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12岁女孩的左眼,可见颞下方角膜白斑
9岁男孩的左眼,可见角膜中央基质浸润,4个象限新生血管长入
7岁女孩的右眼,角膜移植后1年的状态,1年前她角膜周边穿孔了
这3个孩子最初得的都是同一个病
早期都只是眼红、畏光、流泪、睑腺炎(如麦粒肿或者睑板腺囊肿),但 就发展到角膜白斑、角膜新生血管甚至角膜溃疡变薄至穿孔!此外,还可能引起弱视、激素性青光眼及白内障。
何病?睑角结膜炎(Blpharokratoconjunctivitis,BKC)
一种慢性炎症,起源于眼睑,后可累及结膜及角膜,好发于儿童,发病率约为15%,并且亚洲以及中东人群更常见且更严重!既往可有:反复的麦粒肿、霰粒肿,泡性角结膜炎,角膜炎,角膜溃疡等等。BKC的病理机制目前还是不明确,考虑早期与皮肤黏膜细菌的定植有关,与儿童对细菌成分的免疫系统发育尚不成熟也有关系。其治疗,目前只能控制,而不能痊愈。
墨西哥蒙特雷科技大学(TcnológicodMontrry)医学院眼科最近在《EYE》上发布了一项包含名确诊BKC的儿童的回顾观察性病例对照研究。发现BKC的平均确诊年龄约为9岁,其中39.5%的患儿BKC累及角膜——可以是最表浅的点状溃疡,也可以是角膜穿孔。
累及角膜的危险因素包括:
畏光
麦粒肿
女孩
双眼发病情况不一样
文中针对BKC的治疗如下:
所有患者:
嘱咐清洁眼睑。(伴有睑板腺功能不良、霰粒肿病史、活动性的霰粒肿或者麦粒肿的患者:清洁眼睑前先热敷10分钟。)
给予无防腐剂的人工泪液(每天4-6次)。
硬脂酸红霉素药膏5.0mg或 环丙沙星药膏3.3mg涂抹睑缘(每晚,持续6周)
累及角膜的患者:
口服依托红霉素
有活动性炎症以及累及角膜的,则给予激素滴眼液( 地塞米松0.1%或氯替泼诺0.5%或氟米龙0.1%)
如果角膜严重累及,则给予0.05%的环孢素A乳液点眼,至少3个月
儿童角膜穿孔,竟然源于眼睑……
对于BKC,一定要早诊断早治疗,识别累及角膜危险因素,密切随访!
原文:Eyadvanconlinpublication,4Dcmbr;doi:10./y..
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