首届“国医大师”荣誉得主，何任教授，一生致力于中医药治疗内科杂病，尤其在肿瘤疾病的中医药治疗方面更是经验丰富。何老以其独特的“扶正祛邪”治疗法则，积极延长患者生命，提高生活质量，尽显其神奇之处。现在，我们将对57例乳腺癌患者的治疗过程进行深入剖析，以揭示何老在应对乳腺癌挑战时的独特处方和用药规律。

1药物频数分布

在57张处方中，共使用了味中药。其中，使用频数最高的药物是*芪，总共出现了53次；而使用频数最少的药物包括苍术、麦冬等56味药物，每味药物仅出现1次。在频次分布上，使用频数在40次以上的共有8味，包括柴胡、白术、*参等；使用频数在40~20次之间的共有7味，如*芩、*连等；而使用频数在20~10次的共有0味。使用频数在10次以下的则有味，如防风、知母、陈皮等等。在57张处方中，用药味数最多的处方多达18味，而用药味数最少的处方仅包含12单味方。平均用药数为14.4味，显示出中医用药的严谨性和科学性。

表一

何老治疗乳腺癌的基础方

根据主要临床表现不同可归纳出6组基本方：

基本方1：*参、*芪、女贞子、猪苓、枸杞子、茯苓，主要治疗气阴两虚型乳腺癌；

基本方2：六味地*丸，即熟地、茯苓、山萸肉、丹皮、泽泻、山药，主要治疗乳腺癌术后辨证属肾阴亏虚者；

基本方3：清骨散，即青篙、鳖甲、知母、银柴胡、*连、地骨皮、甘草，主要治疗乳腺癌术后辨证属阴虚骨蒸劳热者。

对症处理的变方有：

基本方4：止嗽散，即百部、白前、桔梗、甘草、陈皮、紫苑、荆芥，主要治疗乳腺癌术后伴有咳嗽者；

基本方5：玉屏风散，即*芪、白术、防风，主要治疗乳腺癌术后表虚不固，易感外邪者；

基本方6：小承气汤，即大*、厚朴、积实，主要治疗乳腺癌术后大便困难，腑气不通者。

何老在扶正的同时常予以三叶青、白花蛇舌草、猫人参三味抗肿瘤中药祛除邪气。

2基本药对

基本药对：在分析57张处方中，有10对药对使用频数大于或等于2次，具体功效、频数以及使用频率见表2。

表2

3经验总结

乳腺癌，这位肆虐女性生命的恶魔，其狡猾之处在于善于伪装，且与中医学中的乳岩病如出一辙。然而，伟大的中医学在辨证施治的战场上，却能将其拆穿。乳腺癌的辨证分型犹如一位多面佳人，她有肝郁气滞的优雅风度，又有冲任失调的紊乱表现，更有热*蕴结的暴烈个性。而病至后期，她更是展现出正虚邪盛、本虚标实、虚实夹杂的复杂性格。中医学的智慧犹如一位高明的侦探，她透过现象看本质，将肿瘤的病机病因揭示为“气滞痰凝，正虚邪实”。肿瘤治疗的过程就如同一场战斗，整体观念、辨证论治就是战斗的核心策略。因此，何老提出了“扶正祛邪”的治疗大法，如同解开肿瘤治疗的关键密码。在扶正的过程中，我们要始终贯穿这一主线，而祛邪则需要适时使用抗肿瘤专药的强大武器。在这场战斗中，我们不再孤单，因为有中医学的陪伴与支持。

辨证论治

对前来何老处求治的乳腺癌患者进行了深入了解。许多患者历经了手术、放化疗，正气已然受损。还有一些患者因手术直接损伤人体正气，放化疗则多为热*之邪，最易耗气伤津，临床上常常表现出气阴两亏的证候。为了解决这个问题，何老经常使用基本方1进行加减治疗。此方中的*参、*芪可以大补元气，强健脾胃；而女贞子、枸杞子则能滋补肝肾，养血益精；猪苓、茯苓则有助于泻热利尿，消除水肿，使滋阴药物补而不滞。全方搭配，可达到益气养阴、滋补肝肾、利水渗湿的功效。然而，何老深知耗气伤阴者，津伤则血枯，血枯则滞而不行，血滞津阻则痰瘀易结。长此以往，这些因素相互作用，恶性循环，最终会促使肿瘤的生长、转移和复发。因此，何老在以基本方1扶正的同时，还会根据具体情况，适时加入三叶青、猫人参、白花蛇舌草这三味抗癌专药，以对抗肿瘤，祛除邪气。对于那些放化疗或手术耗阴甚者，累及肾阴，临床亦会出现肾阴亏虚证或阴虚火旺证。对于肾阴亏虚，何老常选用六味地*丸来补肾养阴。而对于阴虚火旺，引发骨蒸劳热，午后面颊潮红的症状，何老则用清骨散进行治疗。其意在清虚热，退骨蒸，养阴液。

活用方药

盖乳腺癌患者本身邪气内蕴，犹如酷暑难耐，耗气伤阴，经放、化疗或手术后，如骤雨狂袭，重伤气阴，常常出现气阴两伤的证候，表现为极度虚弱、疲乏、体力明显下降。此时，何老以基本方1为主，旨在补气养阴，如同疲惫之人需要卧床休息，补充体力。若肺气耗伤，失其宣肃，肺气虚而上逆，咳嗽不止，何老用止嗽散来调和肺气，润肺止咳。同时，肺主皮毛，卫气不固，容易感染外邪，何老则用玉屏风散来益气固表，增强抵抗力。

在中医理论中，肺与大肠相表里，肺气不降，腑气不通，因此，肺部的病变也可能引起大便不畅和腹胀气滞。此时，何老使用小承气汤来泄热通便，下气除满，以恢复肠道的正常功能。对于因气虚导致的汗出不止，何老常使用夜交藤、焦枣仁、北秫米、淮小麦这些具有养心安神的药物，同时淮小麦也有补气固表止汗的功效。这些药物如同贴心的小棉袄，温暖呵护着患者的心神。如果肺气不利，气虚气滞，脾气不健，胃纳不佳，脘腹就会感到不舒。对于属于气滞的情况，何老使用延胡索、白芍行气止痛；对于属于食积的情况，则用鸡内金、神曲消食健脾。如果有气虚胃气上逆，泛吐酸水的情况，他使用姜半夏、姜竹茹降逆止呕。若有便溏的情况，则用白术、山药来健脾止泻。对于素有肾阳亏虚的患者，何老使用木瓜、伸筋草、络石藤来祛风通络、通利关节，同时用桑寄生、川牛膝来补肝肾、强筋骨、祛风湿。而川断、杜仲则用来补肾壮阳。在放、化疗或手术后，仍有肿块未消者，何老使用皂角刺、炮山甲来消肿排脓，蒲公英来消痈排脓。其中，炮山甲具有通经下乳、透脓托*、祛瘀散结的作用，能直达病在所乳。腺癌的治疗当中使用较多。但何老强调炮山甲的使用需要选择适当的时机。对于肿块未消者应当选用此药，不仅可以起消肿排脓的作用，还可以引其余药物直达病所，增强疗效。对肿块已消者当慎用，因该药咸寒，有活血化瘀之功，瘀血消散的同时可能会导致癌细胞的转移。这如同作战时的策略，何时进攻、何时退守，都需要精准把握时机。

4其他

对于肿瘤患者，何老处方中常予“薏苡仁60g(另包)”，此是何老之经验用药，嘱患者每日将其煮烂当早餐食之。临床已证实薏苡仁提取物具有良好的抗肿瘤作用。

另外，何老处方中尚有一种中成药，名为西*丸，又名犀*丸，方出清代王洪绪所著《外科证治全生集》，为治疗“乳岩”、痹病”、“痰核”、“肺痈”之名方。现代药理学研究表明，西*丸具有抗肿瘤、增强免疫功能、抗菌及抗炎作用等活性，临床上主要用于多种恶性肿瘤（如肝癌、白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、结肠癌等），尤其适用于晚期恶性肿瘤和乳腺增生等良性疾病的治疗，在国内中成药抗癌药物中是一个较理想的中药制剂。

5结语

何老辨治乳腺癌始终尊循“不断扶正，适时祛邪，随证治之”的原则，有效地延长了患者的生命，提高了患者的生存质量，其常年积累下来的辨治经验更是中医学宝贵的财富，需要我们深入研究，并将其发扬光大。