临床研究白癜风专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5503615.html01概念
抑郁症，是指情感性精神疾病或心境障碍的一个类型，也是一种常见的精神疾病。临床上以情绪低落、兴趣和愉快缺乏为主要特征。
抑郁患者常具有以下性格特征：内向、敏感、好强、急躁，或压力感重、自我中心强、情绪易波动、暗示性强、胆小、易紧张、依赖性强、心理可逆性差等。发病前往往有不良的社会心理因素刺激，如工作、学习、生活或经济的巨大压力，人际关系紧张，环境适应不良，婚姻或情感生活的挫折，医源性或非医源性的不良暗示而产生的对疾病的恐惧，遭受重大生活事件的打击等等。神经官能症、狂躁忧郁症、更年期综合征、反应性精神病均可出现抑郁症。
在人的一生中有3个时期较易得抑郁症，即青春期的后段、中年及退休后。老年人也较常出现抑郁症。但此病是一种可以治愈的疾病。
本病属中医学“郁证”范畴，多因七情所伤致气机郁滞而成。其病位在心脑，与肝、脾、肾关系密切。02辨证分型
根据临床表现，本病可分为六类证候。
一、肝气郁结证精神抑郁，情绪不宁，沉默不语，善怒易哭，嗳气频作，时时太息，胸部满闷，胁肋胀痛，痛处不定，食少腹胀，大便不调，女子月经不调；舌苔薄腻，脉弦。以精神抑郁、胸胁作胀、嗳气频作、喜欢叹气为本证的辨证要点。治宜疏肝解郁，理气舒中。
二、气郁化火证性情急躁易怒，胸闷胁痛，口干而苦，或嘈杂吞酸，便结，尿*，头痛，目赤，耳鸣；舌红苔*，脉弦数。以急躁易怒、胸闷胁痛、口干苦、嘈杂吞酸、便结为本证的辨证要点。治宜理气解郁，清肝泻火。
三、气滞痰郁证精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中不适，如有物堵塞，吞之不下，吐之不出；苔白腻，脉弦滑。以精神抑郁、胸闷、胁胀、咽中不适为本证的辨证要点。治宜理气解郁，化痰散结。
四、忧郁伤神证精神忧郁，神志恍惚，*梦颠倒，表情淡漠，烦躁不宁，多梦易醒，悲忧善哭，或出言无序，喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈号叫，或伴有面部及肢体的痉挛、抽搐；舌尖红，苔薄白，脉弦细。以精神忧郁、神志恍惚、悲忧善哭、时时欠伸为本证的辨证要点。治宜疏肝解郁，养心安神。
五、心脾两虚证多思善虑，头晕神疲，失眠健忘，易出汗，心悸易惊，胆怯，面色无华，食欲不振，肢体困乏；舌质淡，苔薄白，脉细弱。以多思善虑、头晕神疲、失眠健忘、心悸易惊、面色萎*、纳差为本证的辨证要点。治宜补益气血，养心健脾。
六、阴虚火旺证烦躁易怒，眩晕耳鸣，心悸健忘，失眠多梦，手足心热，口燥咽干，颧红盗汗；舌红少津，脉细数。以烦躁易怒、心悸健忘、失眠多梦、手足心热、口燥咽干为本证的辨证要点。治宜滋阴降火，补心安神。
03对症选药
一、心脾两虚证①柴胡舒肝丸；②越鞠丸；
③舒肝止痛丸；④越鞠二陈丸。
1.肝气郁结所致的抑郁症，其症重者，可用柴枳四逆散合二陈丸。柴枳四逆散与本证“药茶送服”方2合方5同用沸水浸泡20～30分钟后，取汁送服二陈丸，早、晚各服1次。
2.肝气郁结所致的抑郁症，若兼肝脾不调，胃脘痞满，腹胀胀鸣者，可用逍遥丸合开郁顺气丸。二药同用本证“药茶送服”方5取汁送服，早、晚各服1次。
3.肝气郁结所致的抑郁症，若兼食滞，症见脘腹胀满，不思饮食者，可用越鞠丸合柴枳四逆散合大山楂颗粒。柴枳四逆散与本证“药茶送服”方4同用沸水浸泡取汁，冲泡大山楂颗粒，送服越鞠丸，早、晚各服1次，午服大山楂颗粒1次。
方1：刺蒺藜10g，橘叶10g。
方2：合欢花10g，佛手6g(撕碎)。
方3：川芎10g(捶碎)，生栀子10g(捶碎)，陈皮6g(撕碎)。
方4：香附10g(捶碎)，乌药10g。
方5：茉莉花10g，合欢花10g
二、气郁化火证①丹栀逍遥丸；②越鞠保和丸；
③解郁安神颗粒；④加味逍遥丸；
⑤龙胆泻肝丸。
1.气郁化火所致的抑郁症，其症重者，可用丹栀逍遥丸合海蛤散。海蛤散(纱布袋装)用本证“药茶送服”方2合方5同用水煎煮，取汁，送服丹栀逍遥丸，早、晚各服1次。
2.气郁化火所致的抑郁症，若兼湿热下注，症见小便短赤，身重疲乏等，可用丹栀逍遥丸合龙胆泻肝丸。二药同用本证“药茶送服”方2取汁送服，上下午各服1次。
方1：香附10g(捶碎)，神曲10g，焦山楂10g。
方2：牡丹皮10g(捶碎)，生栀子10g(捶碎)。
方3：合欢花10g，代代花6g，金银花6g。
方4：酸枣仁10g(捶碎)，栀子10g(捶碎)。
方5：夜交藤15g，合欢花10g，栀子10g(捶碎)。
三、气滞痰郁证①越鞠二陈丸；②越鞠丸；
③开郁顺气丸。
气滞痰郁所致的抑郁症，其症重者，可用柴枳四逆散合越鞠二陈丸。柴枳四逆散与本证“药茶送服”方3合方5同用沸水浸泡，20～30分钟后，取汁送服越鞠二陈丸，早、晚各服1次。
方1：紫苏叶10g，厚朴花10g(捶碎)。
方2：生姜3片(捣烂)，红枣5枚(切开，去核，切片)，石菖蒲8g。
方3：橘皮10g(撕碎)，竹茹10g，生姜3片(捣烂)。
方4：杏仁10g(捶碎)，橘红10g。
方5：藿香10g，香附10g(捶碎)。
四、忧郁伤神证①夜宁糖浆；②脑乐静；
③脑力静糖浆；④柏子滋心丸。
忧郁伤神所致的抑郁症，其症重者，可用逍遥颗粒合脑乐静。二药同用本证“药茶送服”方5取汁冲服，早、晚各服1次，午服脑乐静1次。
方1：甘草10g(片)，小麦15g(捶碎)，红枣5枚(切开，去核，切片)，百合30g(捶碎)。
方2：合欢花10g，小麦15g。
方3：红枣5枚(切开，去核，切片)，柿饼15g(切片)，冰糖15g。
方4：薄荷10g，灯心草6g。
方5：百合30g(捶碎)，生地*15g(切片)。
五、心脾两虚证①归脾丸；②十全大补丸；
③大补元煎丸；④安神补心丸；
⑤人参归脾丸；⑥复方扶芳藤合剂。
心脾两虚所致的抑郁症，其症重者，可用人参归脾丸合逍遥颗粒。逍遥颗粒用本证“药茶送服”方2合方4取汁冲泡，送服人参归脾丸，早、晚各服1次。
方1：生姜3片(捣烂)，红枣5枚(切开，去核，切片)，薄荷6g。
方2：砂仁6g(捶碎)，陈皮6g(撕碎)。
方3：红枣10枚(切开，去核，切片)，炙甘草15g(片)，浮小麦15g(捶破)。
方4：合欢花10g，佛手10g(撕碎)，麦芽15g(捶破)。
方5：*芪10g(片)，*参10g(切片)。
六、阴虚火旺证①天王补心液；②柏子滋心丸；
③安神补心丸；④安神胶囊。
阴虚火旺所致的抑郁证，其症重者，可用天王补心液合丹栀逍遥丸。丹栀逍遥丸用本证“药茶送服”方1取汁冲服，同服天王补心液，早、晚各服1次。
方1：地骨皮15g，青蒿15g，乌梅10g(捶破)。
方2：墨旱莲15g，女贞子15g(捶碎)。
方3：地骨皮15g，麦冬15g。
方4：麦冬15g，乌梅10g(捶破)。
方5：枸杞子30g，菊花10g。
04小结1.抑郁症又称“郁证”“郁病”，是指人体因各种内外因素所致的脏腑生理功能紊乱。主要包括西医学的神经官能症、高血压、更年期综合征等。
肝气郁结证宜 柴胡舒肝丸；气郁化火证宜 丹栀逍遥丸；气滞痰郁证宜 越鞠二陈丸；忧郁伤神证宜 夜宁糖浆；心脾两虚证宜 归脾丸；阴虚火旺证宜 天王补心液。
2.各类证候的抑郁症，均宜采用成药配伍与药茶送服，以提高疗效。
注意事项：抑郁症除了运用药物治疗外，最主要的是心理治疗，包括说理开导(耐心细致的思想开导)、言行诱导(情志相胜法，如怒伤肝者，以悲胜之等)、解除心困(找出并解除产生不良情绪并进而导致疾病形成的具体原因的方法)。
对于抑郁症，心理治疗比药物治疗更能显示出巨大的优势，所谓“心病还须心药医”就是这个道理。
注意事项：进行心理开导(参见抑郁症“小结”)，提高患者对疾病的认识，树立战胜疾病的信心，配合进行肌肉放松训练，劳逸结合，参加轻体力劳动，参加娱乐活动。
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