生殖器疱疹是由单纯疱疹病*（HSV）感染引起的性传播疾病。约80%由HSV-II型引起的、20%由HSV-I型引起。近年来生殖器疱疹发病率明显上升，HSV-I型感染发生率增多。HSV主要经过皮肤、黏膜或破损处进入人体内，首先在表皮或 细胞内复制，不论有无临床症状，病*在局部充分复制后感染感觉神经或自主神经末梢，病*沿神经轴进入附近的骶丛神经节的神经细胞中。

当人体免疫功能低下（如免疫抑制、劳累、感染、精神创伤、月经、妊娠以及皮肤神经节创伤等）时可在活动，出现复发性疱疹。很多患者对本病缺乏了解，要么得病后不去治疗，耽误病情；要么过度恐怖，造成心理痛苦。在此我对以前发表发表的文章内容进行更新，更详尽的介绍了生殖器疱疹相关的诊断和防治知识以供大家参考。

大多数患者有不洁性交史，一般在在与生殖器疱疹排*期患者性接触2-14天、平均为6天时发生。典型表现：生殖器部位出现皮肤红斑和成簇的水泡，水泡破溃后形成浅溃疡，伴刺痛或痒痛。少数感染者无典型症状，原发感染者症状较重，自然病程1-3周；复发性生殖器疱疹症状较轻，病程较短。HSV-II型感染者更容易出现复发，其发病率比HSV-I型感染高6倍。年复发超过4次为频繁复发。

以下实验室方法有助于诊断和确定病*类型及指导治疗：

一、细胞学方法

患者病灶皮损刮片做Wright-Gemsa或Papanicolaou染色，可检出HSV感染特征的巨细胞包涵体，但不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病*感染，敏感性仅为病*分离的60%。

二、培养法

从水泡底部取材做组织培养分离病*，为目前较敏感、最特异的检查方法，需5-10天，因其技术条件要求高，价格昂贵，不能普遍使用。

三、特异性血清检测：

准确的特异性HSV血清学检测方法基于HSV特异性糖蛋白G（HSV-2含糖蛋白G2，HSV-1含糖蛋白G1）。现有的特异性血清检测出HSV-2抗体的敏感性为80%-98%，特异性≧96%。目前最广泛的是HSV抗体检测，具有敏感性，且能区分HSV-1HSV-2。

HSV抗体检测有HSVIgM和HSVIgG，意义如下：

1.HSVIgM阳性常作为急性感染指标，原发感染（出现疱疹）早期出现阳性，持续时间不长于8周左右。在潜伏感染或无症状感染者中IgM往往是阴性。

2.HSVIgG阳性作为诊断指标。原发感染时，在疱疹症状出现4天开始就可检测到，感染后2周出现高滴度。此后随着HSV潜伏在体内，HSVIgG可长期阳性。因此HSVIgG阳性对于隐性感染病人有检测意义。一般情况下，无症状感染者和复发有疱疹者的HSVIgG抗体滴度没有区别，但病*再激活时IgG抗体滴度可升高。

四、基因检测

定性定量检测，主要通过分子技术，基因扩增几百万倍后，利用原位杂交及聚合酶链反应，判断标本中脱氧核糖核酸（DNA）是否感染，也可通过荧光探针捕捉感染的RNA，测定感染病*颗粒分子量水平等。

HSVDNA定量检测对HSV临床意义

1.准确分析患者体内病*感染状况及病*复制水平的估计.

2.准确分析患者体内病*是否彻底清除及临床治疗的疗效评估.

3.对早期患者感染及游离病*、病*携带、潜伏病*的临床诊断.

4.对治疗期间的病*变异或早期细胞病变作出风险评估.

5.用药剂量调整提供科学依据。

五、细胞免疫功能测定

HSV频繁复发患者，大多细胞免疫功能低下。实验室通过细胞分离仪、流式细胞仪等检测，可以了解患者体内免疫情况，为临床治疗指导方向及提供科学依据。

HSV感染人体后1周左右，血中出现中和抗体，3-4周达高峰，可持续多年，这些抗体能不能彻底消灭病*，也不能阻止复发，病*以潜伏状态长期存在宿主体内。生殖器疱疹复发较高，HSV-2感染者复发率高达80-90%。由于复发生殖器疱疹具有可能诱导恶性病变，对患者心理阴影较大，患者多有抑郁、恐惧等心理障碍，这又直接影响HSV的复发。

一、避免不洁性交，使用安全套有一定保护作用，但不能完全避免传播或被感染；

二、活动性生殖器疱疹皮损处有大量病*排出，此期间应禁止性交；

三、感染患者应在皮肤性病科医生指导下接受正确治疗；

四、治愈后或复发者，要注意增强体质，避免过劳，以减少复发。

一、妊娠期首次感染HSV（即怀孕期间患原发性生殖器疱疹）者危险性较大，胎儿感染率达20-50%。流产、早产、低体重和畸形的发生率明显增加。

二、妊娠期发生无症状性生殖器疱疹（即妊娠期首次感染HSV病*，血清阳转，但未出现疱疹皮损），其早产的危险性也会增加。

三、妊娠期复发性生殖器疱疹危险性较小，其早产或胎儿生长迟缓的发生率无明显增加，所产婴儿感染率也在10%以内。

生殖器疱疹多发于性活跃期，子宫颈也是HSV-II型病*复制繁殖部位。单纯疱疹病*II型感染者中，子宫颈上皮细胞不典型增生的发病率较高，得过生殖器疱疹的女性发生子宫颈癌的危险性比未患过生殖器疱疹者高5-10倍。

本病虽有自限性，但多数感染者、特别是HSV-II型感染者易出现复发。容易对患者心理造成不良影响。对症治疗只能短期解决病灶消除问题，治疗目的为缩短病程，防止和减少复发，防止继发感染。随着医学科技的发展，现代基因学、免疫学、分子学等技术应用于临床日渐成熟，对生殖器疱疹的诊治已取得突破性进展。年，核酸重组靶向疗法治疗生殖器疱疹患者余例，其中复发性患者例，疗效统计治愈率分别为93.85%相比传统治疗治愈率提高了50个百分比，创造治疗生殖器疱疹的重要里程碑。

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