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药效奇观

伏龙肝、苏木效用奇观

张树生

谨将《百药效用奇观》一书献给海内外热爱中医的朋友们！中国中医科学院张树生伏龙肝善治尿血

伏龙肝，味辛，性温。长于温中燥湿、止呕止血。临床多用于呕吐反胃，腹痛泄泻，吐、衄、便血，崩漏等。本品亦治尿血，但用之者少。尿血一症，比较顽固，有见黑（炭类药）不止者，有越凉越甚者。统血者脾也，脾胃虚寒，脾不统血，致动血络，则尿血。若脾阳不足，水湿内停，湿邪阻滞，亦可碍血归经而尿血。本品辛温扶阳，其味兼涩，以藏为用。且能燥湿、渗湿，温暖脾阳则可统血，湿邪去则血自安。况失血过多，中气必损，得此微温调和血气。故《本草便读》云“伏龙肝即灶心土，须取釜脐下经火久炼而成形者，具土之质，得火之性，化柔为刚，味取辛苦。其功专入脾胃，有扶阳退阴、散结除邪之意。凡诸血病，由脾胃阳虚而不能统摄者，皆可用之。”

临证用方举隅：

伏龙肝饮（出《十便良方》）治血淋。

甘草川芎伏龙肝*芩各一两，赤芍药一两

上为粗末，用水一升，药半两，煎至七分，去滓，分作三服，温服之。（《普济方》）又如《圣惠方》之龙脑散，治血淋心神烦躁，水道涩痛，不得眠卧，也用有伏龙肝，取其治尿血。验案举例：*土汤治疗交媾尿血证。赵××，男，32岁。于年元月6日夜，房事后堕感，早晨五点多钟尿急，点滴不通，痛如刀割，后尿出玉米粒大四五块血饼。从此，凡房事即犯病，尿出血块之后再无不舒之感。经治半年无效。患者面色*白，嘴唇红，舌质红，苔薄白，双尺脉沉迟无力。治以清热温脾、固肾摄血。使用*土汤，连服十五剂病愈。随访四年无复发。（摘自《河南中医》.5）按：脾虚统摄无权，肾虚精血不固，故用*土汤温脾统血、固肾摄血。其中*土善治尿血，故当用。

苏木通经络疗中风

苏木，味甘、咸、辛，性凉。功能活血祛瘀、消肿止痛。一般多用治瘀血作痛、经闭腹痛、产后瘀阻、外伤瘀血、痈肿等。然有奇用，治疗中风，如《海药本草》言本品主“男女中风，口噤不语”，对此，专门阐发。

中风的主要病机为脉络痹阻。如病变较轻者，只是脉络受病，营气不能运行于肌表，以致肌肤麻木不仁，即“邪在于络，肌肤不仁。”（《金匮要略》）若病变较重者，可致主要经络阻滞，气血不能运行，以致肢体重滞不易举动，即“邪在於经，即重不胜。”若病势更重，影响有关脏腑，即能出现昏不知人、不能言语、口中吐涎等脏腑功能严重昏乱的现象。即“邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”苏木，味甘入脾，脾统血；味咸走血，能软坚；味辛走散，通经络化瘀血；又能入肝，助疏泄。血行风自灭也。《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”本品入肝，其性平肝、凉肝。平肝，肝得清宁，何风之有。如《普济方》之槐胶丸，治瘫痪风，神效；四宝丹治男女一切风疾。《瑞竹堂》之骗马丹治男子妇人中风，口眼喎斜，痰涎壅盛，语言蹇涩等。皆用有苏木，取其通经络疗中风。

验案举例：严××，男，五十六岁，农民，住山西曲沃县史村公社，就诊日期为年11月9日。先患头晕，续即突然昏仆，不省人事，牙关紧急，面白唇暗，口角流涎，左半身瘫痪，四肢不温，口眼歪斜。医院救治，牙关松动，仍呈半昏迷状态，两侧瞳孔大小不等，对光反射减弱，诊断为脑出血（内囊出血）。邀余会诊，诊其脉浮细而弦，舌淡苔薄，阳虚诸证颇著而又偏于左半身，遂断为元阳虚损、阴盛闭塞清窍之候，先处以辛温开窍法，用细辛5克，煎汤化开苏合香丸5克，灌服，三小时内灌服两次，下午三点钟左右，逐渐清醒，并有饿感。续用豨莶至阳汤（九制豨莶草50克，红花10克，细辛2.5克，防风10克，牛膝10克，僵蚕5克，苏木10克），连续进方十一剂，约两星期左右，基本恢复正常，惟行动时左侧尚有沉滞感而已。（摘自“临证随笔”《吉林中医药》，1）按：中风阳虚证，治疗取其气，气重在辛，阳虚血必凝，不活血无以拔其机、通经气。豨莶至阳汤温阳益气、行血熄风，恰得好处。方中用苏木者，取其善通经络、疗中风。原载：《百药效用奇观》（中医古籍出版社）

校核丨虞胜清

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