01概念
眩晕，是指以头晕眼花为主的一种病证。轻者闭目休息片刻即可缓解，重者感觉如坐车坐船之中，外界景物旋转不定，或伴恶心呕吐、耳鸣，甚则昏晕欲倒。本病多因情志失调、饮食偏嗜、久病体虚、劳欲过度而致肝脾肾功能失调，肝阳、痰饮上扰，或阴精气血不足，脑失所养，而发生眩晕。
本病与西医学所讲的眩晕含义基本相同。凡以眩晕为主的疾病，如梅尼埃病、内耳迷路病(眩晕综合征等)、脑动脉硬化、高血压、低血压、神经官能症、贫血、心脏病、低血糖等，可参照本病辨治。
02辨证分型
根据临床表现，本病可分为四类证候。
一、肝阳上亢证头晕眼花，甚则头目昏胀且痛，每因烦劳或恼怒而诱发或加重，目赤干涩，耳鸣面红，性情急躁易怒，睡卧不宁，心悸怔忡，肢体麻木，咽干口苦；舌质红，舌苔*，脉弦数。以眩晕、咽干口苦、与情志有关为本证的辨证要点。治宜平肝潜阳。
二、痰饮中阻证目眩，头重，昏蒙，目视昏黯，胸脘痞闷，恶心呕吐，食少，嗜睡，或多梦惊惕，心烦，口苦，嘈杂；苔白腻，脉濡滑。以眩晕而见头重如蒙、胸脘痞闷、恶心呕吐为本证的辨证要点。治宜化湿祛痰，健脾和胃。
三、气血亏虚证时时眩晕，动则加剧，劳累即发，面色苍白或萎*，唇甲不华，皮毛不泽，心悸失眠，神倦懒言，语声低微，饮食减少，消瘦便溏；舌质淡，脉细弱。以时时眩晕、过劳更甚、少气懒言、面色苍白为本证的辨证要点。治宜补气养血，健运脾胃。
四、肝肾阴虚证眩晕久发，目花视糊，体质消瘦，精神委顿，不耐劳累，腰酸腿软，健忘少眠，耳鸣失聪，遗精，五心烦热，颧红，唇赤，口燥咽干；舌质红，脉弦细。以头目眩晕日久、腰酸腿软、五心烦热、口燥咽干为本证的辨证要点。治宜补益肾水，育阴潜阳。03对症选药
一、肝阳上亢证①脑立清丸；②全天麻胶囊；
③眩晕宁颗粒；④天麻首乌片；
⑤养血清脑颗粒；⑥天麻头痛片。
肝阳上亢所致的眩晕，其症重者，可用脑立清丸合天麻首乌片。脑立清丸、天麻首乌片同用本证“药茶送服”方4合方5取汁送服，早、晚各服1次，午服天麻首乌片1次。
方1：桑叶10g，菊花10g，钩藤15g(捶碎)。
方2：决明子15g(捶碎)，钩藤15g(捶碎)。
方3：菊花10g，刺蒺藜10g，钩藤15g(捶碎)。
方4：天麻10g(片)，钩藤15g(捶碎)。
方5：桑叶10g，菊花10g，蝉蜕10g。
二、痰饮中阻证①眩晕宁颗粒；②二陈丸；
③蛇胆陈皮胶囊；④香砂平胃丸；
⑤越鞠二陈丸；⑥绞股蓝总苷片。
痰饮中阻所致的眩晕，其症重者，可用眩晕宁颗粒合二陈丸合蛇胆陈皮片。眩晕宁颗粒用本证“药茶送服”方3合方5取汁冲泡，送服二陈丸、蛇胆陈皮片，早、午、晚各服1次。
方1：陈皮10g(撕碎)，砂仁6g(捶碎)，厚朴6g(切丝)。
方2：合欢花6g，扁豆花6g，厚朴花10g(捶碎)。
方3：石菖蒲8g。
（石菖蒲）
方4：白果10g(捶碎)，红枣10枚(切开，去核，切片)。
方5：半夏10g(捶碎)，天麻10g(片)。
三、气血亏虚证①归脾丸；②复方扶芳藤合剂；
③人参归脾丸；④当归补血口服液；
⑤八珍颗粒；⑥十全大补口服液；
⑦人参养荣丸；⑧阿膏三宝膏；
⑨阿胶益寿晶；⑩阿胶补血膏；
(11)驴胶补血颗粒；(12)复方阿胶浆；
(13)山东阿胶膏。
气血亏虚所致的眩晕，其症重者，可用补中益气丸合归脾丸。补中益气丸、归脾丸同用本证“药茶送服”方1合方3取汁送服，早、午、晚各服1次。
方1：*芪30g(片)，当归6g(切片)。
方2：*参15g(切片)，枸杞子10g。
方3：枸杞子30g，龙眼肉30g。
方4：*芪15g(片)，天麻10g(片)。
方5：酸枣仁15g(捣碎)。
四、肝肾阴虚证①杞菊地*丸；②六味地*丸；
③归芍地*丸；④首乌强身片；
⑤二至丸；⑥肝肾滋；
⑦补肾养血丸；⑧肝肾康糖浆；
⑨左归丸；⑩肝肾膏；
(11)杜仲补腰合剂；(12)健步丸；
(13)七宝美髯丸；(14)无比山药丸。
肝肾阴虚所致的眩晕，其症重者，可用河车大造丸合肝肾滋合龟鹿二仙膏。肝肾滋、龟鹿二仙膏同用本证“药茶送服”方3合方4取汁冲化，送服河车大造丸，早、晚各服1次。
方1：墨旱莲15g，女贞子15g(捶碎)，桑椹子10g。
方2：地骨皮15g，麦冬10g，生地*10g(切片)。
方3：何首乌15g(捶碎)，枸杞子15g，菊花10g。
方4：桑椹子15g，菊花10g，天麻10g(片)，枸杞子15g。
方5：麦冬15g，乌梅10g(捶碎)。04小结1.眩晕是指以头晕眼花为主的一种病证。肝阳上亢证宜 脑立清丸；痰饮中阻证宜 眩晕宁颗粒；气血亏虚证宜 归脾丸；肝肾阴虚证宜 杞菊地*丸。各类证候的眩晕，均宜采用成药配伍与药茶送服，以提高疗效。平常可选用各证项下的药茶泡服。
2.注意事项：内伤七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)是眩晕的重要病因，因此，精神调养是护摄眩晕的关键举措。患者应学会自我调整，自我开导，自寻乐趣，尽量减少不良的精神刺激，防止情志过度波动，保持心胸开畅，乐观愉快，服用药物才能提高疗效。
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