教您正确选择治疗失眠的中成药，愿您科学享睡，健康无忧！

医院主任药师

兼任：山东省科学养生协会副会长、糖尿病专业副主任委员

山东省中西医结合学会科普与宣传专委会副主任委员

失眠是指睡眠时间不足、或者深度不够，使体力难以恢复的睡眠障碍。大多数人对失眠不会陌生，那种彻夜难眠、辗转反侧的滋味实在难受。世界卫生组织(WHO)的一项研究表明，全球约有27%的人遭受失眠的困扰，而我国约有43.4%的人群经历过不同程度的失眠。失眠不仅使人疲劳、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不集中等，还可能导致抑郁症、焦虑症、植物神经功能紊乱及精神分裂症，严重影响人们的生活质量。

失眠的治疗，西医往往采取药物结合心理的疗法,服用的药物如艾司唑仑、唑吡坦等,基本上都是直接作用于中枢神经系统，带来明显效果的同时也具有一定的副作用，其临床应用受到一定局限。中医将失眠定为“不寐”范畴，将失眠的生理因素与心理因素同等对待,采用的治疗手段较多。《中华人民共和国药典》(简称《中国药典》)是国家为保证药品质量可控、确保人民用药安全有效而依法制定的药品法典，收载涉及治疗失眠的中成药达51种。但到底该如何正确选择、才能达到更好的效果呢？

首先要了解中成药应该辨证论治，失眠病位主要在心，心神失养、神不守舍而不寐，且与脾、肺、肝、肾相关。失眠辨证有虚证、实证、虚实夹杂证之分。虚证包括气血不足、心肾亏虚、心脾两虚、肝肾不足、脾肾两虚、肺肾亏虚等9种证型；实证有肝阳上亢、痰热壅盛、痰热壅盛3种类型，；虚实夹杂证有1种类型，为气虚血瘀证。对气血不足者：可选择枣仁安神胶囊、参芪五味子片、柏子养心丸及生血宝合剂等；心阴不足者可选择：天王补心丸、安神补心丸及滋心阴口服液等；心肾亏虚足者可选择：五味子糖浆、乌灵胶囊及龟鹿补肾丸等；心脾两虚者可选择：归脾丸、参芪五味子片、复方扶芳藤合剂；心肾不交者可选择：三宝胶囊、健脑丸；肝肾不足者可选择：活力苏口服液、生血宝合剂；脾肾两虚者可选择：刺五加片、健脑补肾丸；肝肾阴虚者可选择：坤宝丸；肝阳上亢可选择：天麻钩藤颗粒、牛*降压丸、松龄血脉康胶囊、脑立清丸、天舒胶囊；痰热壅盛可选择牛*降压丸；气滞血瘀可选择：十五味沉香丸、血府逐瘀丸、天舒胶囊等；气虚血瘀者可选择七叶神安片等。

其次失眠的表现形式也不一样，应该在辨证论治的基础上，根据自己失眠的特征来选择。

一、以睡不实、易醒、醒后不宜入睡为主，同时伴有乏力倦怠、健忘心悸、面色萎*，舌质淡苔白、脉细弱。属于心脾两虚型，一般发生在老人及气血两虚的患者（尤其是产后女性），是最常见的一类慢性失眠。宜用益气养血治疗，适用的中成药包括归脾丸、人参归脾丸、养血安神糖浆、安神健脑液、枣仁安神液等。需注意，感冒期间不宜服用此类滋补之品。

二、睡觉或梦中惊醒的情况，并伴有乏力、气短、容易受到惊吓或其他敏感易惊的表现，舌脉象特点是舌质淡苔白、脉细。属于心胆气虚型，一般与先天遗传因素或后天受到过严重惊吓造成的后遗效应有关。宜选用益气养心镇惊安神的治疗方案，适用的中成药包括安神定志丸、柏子养心丸、七叶神安片、龙牡壮骨颗粒等。此类失眠的疗程可能比较长。

柏子养心丸有补气生血、安神益智的作用，需要说明：方中温热药(如*芪、肉桂)偏多且含朱砂。1.燥热心烦者、肝阳上亢者不宜服用；2.应严格按说明书剂量，不可过量、久服；3.不可与溴化物、 物药物同服；4.孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人使用本品应遵医嘱；5.睡前不宜饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮品。

三、失眠的同时伴有腰膝酸软、遗精阳痿、乏力头晕或神经衰弱症等肾精亏虚的表现，多属于肾精亏虚型失眠。一般老年人、工作过劳及房事过劳之人容易出现此类失眠。治疗选用补肾健脑之法，适用的中成药包括安神补脑液、健脑补肾丸、乌灵胶囊等。此类药补益之力强，感冒期间不宜服用。

四、入睡困难、缺少睡意为主，并伴有明显的心慌盗汗、手脚心热或者口舌生疮、口干耳鸣的情况，舌脉象特点是舌红少苔，脉细数。属于阴虚火旺型失眠。治疗一般选用滋阴降火的方案，适用的中成药包括朱砂安神丸、天王补心丹、知柏地*丸、心神宁片、安神补心丸等。

朱砂安神丸应用需注意：1.心气不足，心神不安者勿用；2.儿童尤不宜久用；3.因消化不良、胃脘嘈杂而怔忡不安、不眠等忌服；4.孕妇忌服；5.不宜与碘、溴化物并用；6.不宜多服、久服。另外天王补心丹也含有朱砂，肝肾功能不全患者不宜长期服用。

五、突发或急发，并伴有明显的情绪急躁、心烦、口苦咽干或者小便*、大便干的情况，属于肝郁化火型。此类失眠一般与令人愤怒、着急的重要事件有关，也可能是平素性急之人长期压抑状态下逐渐形成。舌脉象特点是舌质红、苔*、脉浮数。宜用疏肝解郁清火的治疗方案，可选用龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、当归龙荟丸、百乐眠胶囊等。这些中成药不宜久服，症状好转后应该逐渐停药。

失眠很恼人，拥有安稳的睡眠，首先要调整心态，若通过心理治疗及改善不良睡眠习惯也不能解决的失眠，可对症选用中成药，不能一睡不好觉就吃 ，因为长期依赖 可能成瘾，而且药效越来越差，尤其是老年人和慢性病患者甚至会产生其它的不良反应。中医诊治失眠有着独特的临床疗效与优势，失眠辨证有虚证、实证、虚实夹杂证之分，可选择的中成药很多，需首先了解失眠的原因，再根据自己失眠的特征，正确选择，必要时可咨询中医师或中药师。

世界睡眠日，愿您科学享睡，健康无忧！

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