名家医案名老中医治疗消化道溃疡的3张

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肝胃不和兼郁热型

症见胃脘疼痛痞满,或连及胁背胀痛,或有烧灼感,口苦口干,嗳气,情志郁闷或易怒,舌红、苔薄*或淡*而腻,脉弦。治宜疏肝和胃、清热消痞,予四逆散合半夏泻心汤加减。

基本方药:柴胡、枳实、*芩、法半夏、*参各10g,白芍15g,*连、干姜、炙甘草各6g。

临证加减:胃酸多者,加蒲公英,并可选加海螵蛸、煅瓦楞;痛甚者,加延胡索、炒川楝子;冷痛甚者,去*芩,选加吴茱萸、高良姜、炒香附、丁香等;夜间痛剧者,多伴有血瘀,去*芩,选加丹参、檀香、砂仁,或五灵脂、蒲*等;大便黑或大便隐血者,干姜改为炮姜炭,加阿胶、仙鹤草、伏龙肝等。

脾胃虚寒失健运型

症见胃脘隐隐作痛,喜温喜按,空腹及遇冷痛重,时而泛吐清水、酸水,胃纳较差,食后腹胀,倦怠乏力,手足欠温,大便溏薄或见潜血,舌质淡嫩、苔白润,脉虚缓或沉细。治宜健脾益气、温中和胃,予*芪建中汤加减。

基本方药:*芪、白芍、*参各15g,桂枝、炒香附、高良姜各10g,蒲公英30g,炙甘草6g,生姜5片,大枣5枚。

气血两虚兼心神失养型

此型常见于十二指肠溃疡,症见胃脘隐痛,或嘈杂,每于餐前饥时加剧,得饮食后则缓解,倦怠乏力,或大便隐血,体虚胖而动则汗出,形体消瘦、面色无华,心悸气短,虚烦失眠,舌质淡、苔薄白,脉弦细或虚大。治宜补脾益气、养血安神,予归脾汤加蒲公英、石菖蒲。

基本方药:*参10g,白术10g,*芪15g,当归12g,茯神12g,炙远志6g,酸枣仁20g,木香6g,龙眼肉15g,石菖蒲12g,蒲公英30g,炙甘草6g,生姜3片,大枣3枚。

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