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本品为常用中药。始载《神农本草经》，列为上品。陶弘景说：“其茎有节，象牛膝”，故名。商品分怀牛膝及川牛膝两类。它具有镇痛、兴奋子宫、利尿、解痉、降压的作用。

别名：牛膝、牛夕。

来源：为苋科多年生草本植物牛膝的干燥根，多为栽培。

产地：主产于河南沁阳、武陟，现各地引种栽培。

性状鉴别：根细长圆柱形，长30～厘米，直径0.2～1厘米，外皮肉红色或土*色，具细微纵皱纹，有横长皮孔及少数须根痕。质坚略有韧性。断而角质样，有多数由维管束形成的筋酸点，中心有*白色的木质心，气特殊，味微甜而涩。

以根条粗长，肉红色，皮细坚实者为佳。

别名：拐夕、杜牛夕。

来源：为苋科多年生草本植物川牛膝的干燥根，栽培或野生。

产地：栽培品主产于四川雅安、温江、乐山等地，野生品主产于贵州的水城、织金、纳雍、云南亦产。

性状鉴别：根圆柱形多扭曲，根头部多膨大，上粗下细形似拐杖，故拐膝之名。长短不一，约30～60厘米，直径1～2厘米。表面灰褐色，具纵皱纹及横长皮孔，带有细支根及须根痕。质贱人，断面*褐色，显纤维性，散生维管束小点继续排列成数圈。气特殊，味甜微苦。

以根细，分歧少，体柔韧，纤维少者为佳。

主要成分：怀牛膝含皂甙，并含牛膝甾酮。川牛膝含异怀苋甾酮等。

1、镇痛，动物实验证明有一定镇痛作用。

2、兴奋子宫，能加强子宫收缩。

3、利尿，作用较轻微。

4、解痉，对胃肠运动有轻度抑制作用。

5、降压，与扩张血管有关，但作用短暂，不能作为有效的降压药用，治高血压时需要配其他药物。

炮制：牛膝：拣去杂质，洗净，润软，去芦，切段，晒干。酒牛膝：取牛膝段，用*酒喷淋拌匀，闷润后，置锅内炒至微干，取出放凉。（牛膝段每斤，用*酒10斤）

性味：苦、酸、平。

归经：入肝、肾、膀胱经。

功能：补肝肾；强筋骨；活血通经；引敌国（火）下行；利尿通淋。

主治：主腰膝酸痛；下肢痿软；血滞经闭；痛经；产后血瘀腹痛；征瘕；胞衣不下；热淋；血淋；跌打损伤；痈肿恶疮；咽喉肿痛

怀牛膝偏于滋补肝肾，治腰酸腿软无力；川牛膝偏于破瘀通经，治瘀血，经闭等，并有降压作用。

牛膝的临床应用：

前人经验取牛膝性善下行，而治疗一系列病症。所谓“下行”，大致是指：

1、使用月经通畅、小便通利、大便易泄，易于向下排出;

2、使头部和上半身血液“下行”，从而减轻头部充血;

3、作为药引，引导其他药的药力“下行”到达下半身，治下半身疾患。

根据以上性能，牛膝常用于治疗下列病症：

1、治腰腿疼痛，无论腰腿痛原因属肾虚、风湿或跌打损伤，牛膝都是常用之药。

对肾虚腰痛，牛膝有补益作用，但须加配杜仲、狗脊、续断、桑寄生等药，以加强补力，也可用虎潜丸对风湿腰腿痛，牛膝能引药下行，加强祛风、祛湿、止痛作用，常配络石藤、海桐皮、萆薢、苍术等。

对跌打损伤腰腿痛，牛膝能活血散瘀，但须加配其他活血药和补益肝肾药，方如跌打腰痛散。

2、治淋症，前人的经验说“牛膝淋症要药”。但实际上主要用于治疗淋症而有血尿和腰痛者，如石淋(尤其适用于肾结石)，故肾石方中用牛膝作为辅助药。至于热淋(如尿道炎)有小便困难、尿痛，可用牛膝配当归，*芩等，方如牛膝汤。

3、治气血瘀滞而致的经痛、经闭、经行后期，取其有收缩子宫和镇痛作用，祛瘀通经，常配四物汤和肉桂、*参等，把调经和调补气血结合起来。

4、治风湿痹痛，不仅能治风湿腰痛，且对四肢风湿痛也适用，常配海风藤、独活、鸡血藤等同服。

5、治高血压：属肝阳上亢者，有头痛、头晕、眼花，以本品与杜仲、磁石、钩藤、白蒺藜等配伍，方如平肝降压汤。此方也可用于脑血管痉挛引起的头痛。

6、治齿龈肿痛，由虚火上炎引起的较适用(如牙周病)，前人谓取其能引血下行，减轻头部血热，方如加味清胃散，或用牛膝30g、生地30g、代赭石3-g，水煎服。

使用注意：

1、牛膝性滑，凡有遗精、脾虚泄泻、崩漏，或孕妇等，均不宜用；

2、牛膝生用破血行瘀较好，熟用补益力较强；3、牛膝在商品上怀牛膝（主产于河南怀庆）和川牛膝之分；习惯上认为怀牛膝长于补益肝肾，兼能舒筋健骨，川牛膝长于活血散瘀，兼能宣通关节，但实际上两者功用大同小异，用药不一定严格区分。

用量：内服：煎汤，5-15g；或浸酒；或入丸、散。外用：适量，捣敷；捣汁滴鼻；或研末撒入牙缝。

贮藏：置阴凉干燥处，防潮。

处方举例：

1、跌打腰腿痛散：川牛膝、杜仲、川续断、乳香、没药、宣木瓜、麻*、 各18g，共研为细末，每次服3g，温开水送服。此方不宜多服，痛减后应停用。

2、牛膝汤(《证治准绳》)：牛膝、当归、*芩各等分，共研分，每次6g，水煎服。

3、平肝降压汤：怀牛膝15g、白蒺藜15g、钩藤9g、代赭石30g、龙骨15g、牡蛎15g、白芍12g、元参12g、天冬6g、甘草3g，水煎服。

4、加味清胃散：丹皮6g、生地15g、当归6g、川连3g、牛膝6g、生甘草3g，水煎服。

复方：

①治小便不利，茎中痛欲死，兼治妇人血结腹坚痛：牛膝一大把并叶，不以多少，酒煮饮之。（《肘后方》）

②治室女月经不通，脐下坚结，大如杯升，发热往来，下痢羸瘦，此为血瘕：干漆（杵细，炒令烟尽），牛膝（酒浸一宿）各一两六钱（为末）。生地*四两八钱，取汁，慢火熬，丸如桐子大。空心，米饮或温酒下二丸，日再，勿妄加，病去止药。（《三因方》万病丸）

③治暴症，腹中有物如石，痛如刺，昼夜啼呼：牛膝二斤，以酒一斗，渍，密封，于热炭火中温令味出，服五合至一升，量力服之。（《补缺肘后方》）

④治胞衣不出：牛膝八两，葵子一两。以水九升，煎取三升，分三服。（《梅师集验方》）

⑤取胎：用雄土牛膝一两，真麝香一钱，捣匀，溶蜡搓成长条，插入阴户，即能坠胎。（《药鉴》）

⑥治喉痹、乳蛾：新鲜牛膝根一握，艾叶七片。捣，和人乳，取汁灌入鼻内，须臾痰涎从口鼻出。无艾亦可。（《纲目》）

⑦治痈疖已溃：牛膝根略刮去皮，插入疮口中，留半寸在外，以嫩橘叶及地锦草各一握，捣，（敷）其上，随干随换。（《陈日华经验方》）

⑧治口中及舌上生疮，烂：牛膝酒渍含漱之，无酒者空含亦佳。（《肘后方》）

⑨治风瘙隐疹、骨疽、癞病：牛膝为末，酒下方寸匕，日三。（《千金方》）

⑩治金疮痛：生牛膝捣敷疮上。（《梅师集验方》）

⑾治风湿痹，腰痛少力：牛膝一两（去苗），桂心三分，山茱萸一两。上件药，捣细罗为散。每于食前，以温酒调下二钱。（《圣惠方》）

⑿治湿热下流，两脚麻木，或如火烙之热：苍术六两（米泔浸三宿，细切，焙干），*柏四两（切片，酒拌略炒），川牛膝（去芦）二两。上为细末，面糊为丸，如桐子大。每服五、七、十丸，空心姜盐汤下，忌鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。（《医学正传》三妙丸）

⒀治鹤膝风：牛膝、木瓜、五加皮、骨碎补、金银花、紫花地丁、*柏、萆薢、甘菊根，水煎服。（《本草汇言》）

⒁治痿痹，补虚损，壮筋骨，除久疟：牛膝煎汁和曲米酿酒，或切碎袋盛浸酒，煮饮之。（《纲目》牛膝酒）

⒂治痨疟积久不断：长生大牛膝一虎口。切，以水六升，煮取二升，分再服， 服取未发前一食顷服，第二服临发服。（《千金方》）

⒃治痢下先赤后白：牛膝三两。捣碎，以酒一升，渍经一宿，每服饮两杯，日三服。（《肘后方》）

⒄治消渴不止，下元虚损：牛膝五两，细判，为末，生地*汁五升，浸，昼曝夜浸，汁尽为度，蜜丸桐子大，空心温酒下三十丸。（《经验后方》）

⒅劳疟积久。用长牛膝一把，生切，加水六升，煮成二升，分三次服完（清晨一服，未发疟前一服，临发疟时一服。）

⒆消渴不止（下元虚损）。用牛膝五两，研细，浸入生地*汁五升中。日晒夜浸，直到汁尽。加蜜和丸，如梧子大。每服三十丸，空心服，温酒送下。久服于身体有益。

⒇妇女血病（月经淋闭，月经不来，绕脐寒疝痛，产后血气不调，腹中结症瘕不散诸病）。用牛膝在酒中浸一夜，取出焙干；另用漆炒令烟尽。各一两为末，加生地*汁一升，慢火上熬成浓糊，团成丸子，如梧子大。每服三丸，空心服，米汤送下。此方名"万病丸"。

（21）胞衣不下。用牛膝八两、葵子一合，加水九升，煎成三升。分三次服。

（22）产后尿血。用川牛膝水煎常服。

（23）喉痹乳蛾。用新鲜牛膝根一把、艾叶七片，同人乳捣和，取汗灌入鼻内。不久，痰涎从口鼻流出即愈。不用艾叶亦可。又方：牛膝捣汁和陈醋灌病人。

（24）口舌疮烂。用牛膝浸酒含漱，亦可煎饮。

（25）牙齿疼痛。用牛膝研末含漱，也可以用牛膝烧灰敷患处。

（26）恶疮（人不知名）。用牛膝根捣敷。

（27）痈疖已溃。用牛膝根略刮去皮，插入疮口中，留半寸在外，以嫩橘叶及地锦草各一把，捣烂后涂疮上。

注：

1、怀牛膝为河南特产四大怀药之一（古代武陟、沁阳属怀庆府）。四川、贵州、江西等地有野生，一般条短而硬分歧多，油性小，味苦麻。

2、川牛膝品种较多，性状气味差异较大，常见的有下述几种。

（1）麻牛膝：四川、云南野生品，为苋科植物头花葸草（金河牛膝）的干燥根。根条长圆锥形或圆柱状锥形，一般较川牛膝短，上下两端粗细差异较大，表面皮孔明显，多扭曲，易折断。味微甘后极苦而麻，京津不习销。

（2）怀牛膝（柳叶牛膝）：四川、云南、贵州野生或栽培（栽培者条大，野生者条小），根条圆柱形，弯曲，有时分歧，长可达79厘米，直径0.7～1.3厘米，上端有切去芦头的痕迹。外皮土*色，有细顺皱纹，并有须根痕迹。质柔软，肉实，易折断，断面*白色至淡棕红色，微带有纤维性，味甜。

（3）味牛膝：别名，末膝、杜牛膝（上海）、尾膝、老鸹窝（天津）。主产于四川巫溪、奉节及湖北省。为爵床科植物大马兰的干燥根。当地名野生膝或土牛膝，仅部分地区使用，并外销东北及出口。根茎粗大，多分歧，盘曲结节，有多数茎基残留。须根丛生，为细长圆柱形，长可达50厘米，直径1～6毫米。表面暗灰色，平滑无皱纹，皮部质脆，带粉性，常有环形的断节裂缝，有时剥落露出木心。木心质坚韧，不易折断，断面皮部灰白色，木质部暗灰色，味淡。

结语：云南还产有白牛膝，为石竹科植物狗筋曼的根，当地民间使用，外地不销。

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