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研
习
方
青竹
剂
常识点
治风剂的观念、实用范畴、分类
答：
凡以辛散祛风或息风静痉药为主构成，具备分散外风或平定内风影响，医治风病的丹方，统称治风剂或治燥剂。
分散外风剂，实用于外风而至的病证；平定内风剂，实用于内风而至的病证。
分为分散外风宁静息内风两类。
治风剂的配伍规律
答：
外风，其证有风寒、风湿、风热的差别，常配伍祛寒、祛湿、清热之品；内风之实证，多以平肝息风药为主方，因热盛伤津灼液，或炼液为痰，常配清热、养阴、化痰之品；内风之虚证，多指阴虚贫血而生风，多以滋阴养血药为主，或配平肝潜阳药。
治风剂的提防事变
答：
a.辨清风病的内、外属性，以创办分散或平定之法；
b.辩别病邪的兼夹及病情的真假，举行针对性配伍；
c.外风能够引动内风，内风又可兼夹外风，对此该当分清主次、轻重、缓急，兼而治之。
丹方01：大秦艽汤
大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地*；
石膏归芍苓甘术，风邪散见可通尝。
→祛风清热，养血活血。
→风邪初中经络证。
*其貌不扬，舌强不能语言，兄弟不能活动，风邪散见，不拘一经者。
*君：秦艽—祛风通络；
*臣：羌活、独活、防风、白芷、细辛—祛风散邪；
*佐使：熟地、当归、白芍、川芎—养血活血，以补血养筋[治风先治血，血行风自灭]；
茯苓、白术、甘草—益气健脾，化气生血；
生地、*芩、石膏—清热；
甘草—协调诸药。
*本方构成以辛温散发之品较多，若其貌不扬属内风而至者，不宜哄骗。*疏养连接，邪正分身“六经中风轻者之通剂”。
丹方02：川芎茶调散
川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌；
目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。
→疏风静痛。
→外感风邪头痛。
*偏正头痛或巅顶头痛，恶风发烧，眼花鼻塞，舌苔薄白，脉浮。
*君：川芎—祛风活血而止头痛，善于治少阳、厥阴经头痛，并为诸经头痛要药；
*臣：薄荷、荆芥—疏风静痛，清利主脑；
*佐使：羌活—治太阳经头痛；
白芷—善于治阳明经头痛；
细辛—散寒止痛→善于治少阴经头痛；
防风—辛散上部风邪，扶持君、臣→加强疏风静痛之效；
炙甘草—益气和中，协调诸药。
*本方用药以辛温之品为多，使历时用量宜轻，不宜久煎。
*关于气虚、贫血，或肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等引发的头痛，均不宜哄骗。
*集祛风静痛于一方。*升散中寓有清降，疏风静痛而不温燥。
丹方03：消风散
消风静痒祛风湿，木通苍术苦参知；
荆防归蒡蝉膏草，生地胡麻水煎之。
→疏风除湿，清热养血。
→风疹、湿疹。
*皮肤疹非凡红，或遍身云片雀斑，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或*，脉浮数。
*祛风当中，配伍祛湿、清热、养血之品。*祛邪当中，分身扶正→风邪得散、湿热得清、血脉协调。
丹方04：牵正散
牵正散治口眼斜，白附僵蚕合全蝎；
平分为末热酒下，祛风化痰痉能解。
→祛风化痰，通络止痉。
→风痰阻于头面经络而至口眼?斜。*药虽三味，合而用之，力专而效著→风邪得散，痰浊得化，经络通达。
丹方05：小灵活丹
小灵活丹天南星，二乌乳没加地龙，
中风兄弟皆麻木，风痰瘀血闭在经。
→祛风除湿，化痰通络，活血止痛。→风寒湿痹。
*肢体筋脉痛苦，麻木拘挛，关节屈伸不利，痛苦游走未必。亦治中风，兄弟不仁，日久不愈，经络湿痰瘀血，而见腰腿繁重，或腿臂间做痛。
*祛风散寒，除湿化痰当中，纳活血祛瘀之法，但以辛热散寒为主。
丹方06：玉真散
玉真散治破伤风，牙关关闭体张弓；
星麻白附羌防芷，外敷内服一方通。
→祛风化痰，定搐止痉。
→破伤风。
*牙关快捷，口撮唇紧，身材强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌，脉弦紧。
*集祛风、化痰、止痉三法于一方；
*寓止痉于分散当中；
*标本兼治。
丹方07：羚角钩藤汤
俞氏羚角钩藤汤，桑叶菊花鲜地*；
芍草茯神川贝茹，凉肝增液定风方。
→凉肝息风，增液舒筋。
→肝热生风证[热盛动风证]。
*高热不退，烦恼躁扰，兄弟抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。
*君：羚角、钩藤—凉肝熄风，清热解痉；
*臣：桑叶、菊花—平肝熄风；
*佐：贝母、竹茹、茯神木[平肝宁心安神]—清热化痰，开窍宽心；
白芍、生地—酸甘化阴，滋润阴液，柔肝舒筋，缓和挛急。
*使：甘草—和中调药。
*热病后期，阴贫血虚而动风者，不宜哄骗。
*以凉肝息风药为主，配伍滋阴化痰、安神之品→凉肝息风的代表丹方。
丹方08：镇肝熄风汤
张氏镇肝熄风汤，龙牡龟牛治亢阳；
代赭天冬玄芍草，茵陈川楝麦芽襄。
→镇肝息风，滋阴潜阳。
→类中风。
*主脑昏迷，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热；或常常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形?斜；甚或昏迷摔倒，昏不知人，片霎始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。
*君：怀牛膝—重用引血下行以治标，并补益肝肾以治本；
*臣：代赭石、龙骨、牡蛎—降逆潜阳，镇熄肝风；
*佐使：龟板、玄参、天冬、白芍—滋润阴液，以制阳亢；
茵陈、川楝子、生麦芽—清泄肝阳，条达肝气；
甘草—和中调药。
*若属气虚血瘀当中风，则不宜用本方。
*重用潜镇诸药，配伍滋阴之品→标本兼治[治标为主]。
肾阴虚+肝阳上亢+内风[实质是肾阴虚，由其引发肝阳上亢化风]。
丹方09：大定风珠
大定风珠鸡子*，再合加减复脉汤；
三甲并同五味子，滋阴熄风是妙方。
→滋阴息风。
→阴虚动风证。
*温病后期，神倦瘈疭，舌绛苔少，脉弱偶然时欲脱之势。
*君：鸡子*、阿胶—滋阴养血，以熄虚风；
*臣：干地*、麦冬、白芍、龟板、鳖甲—滋阴潜阳以柔肝；
*佐使：麻仁—润燥养阴；
牡蛎—平肝潜阳；
五味子、甘草—酸甘化阴；
甘草—和中调药。
*若阴液虽亏而邪热犹盛者，则非本方所宜。《温病条辨》有言：“壮火尚盛者，不得用定风珠、复脉。”
*大队滋阴药伍潜阳之品，寓息风于滋润当中，以治本之酸甘咸法使真阴得复，虚风自息。
干地*；“三甲”→龟板，鳖甲，牡蛎。
丹方10：天麻钩藤饮
天麻钩藤益母桑，栀芩清热决潜阳；
杜仲牛膝益肾损，茯神夜交安服良。
→平肝息风，清热活血，补益肝肾。→肝阳偏亢，肝风上扰证。
*头痛，昏迷，失眠，舌红苔*，脉弦数。
*平潜补益正当，肝肾同治，以息风为主；*清热安神相伍，心肝同治，以平肝为主。
肝阳上亢+热+风+肾阴虚[本方中心在治风，以息风为主]。
益母草意图→合川牛膝活血利水→平降肝阳。
丹方11：阿胶鸡子*汤
阿胶鸡子*汤好，地芍钩藤牡蛎草；
决明茯神络石藤，滋阴养血息风妙。
→滋阴养血，柔肝息风。
→邪热久羁，阴血不够→虚风内动证。
*筋脉拘急，兄弟瘛瘢，心烦不寐或主脑昏迷，舌绛少苔，脉细数。
*本方以血肉厚情之品和滋阴柔肝、镇肝息风之品，标本分身，重在治本，故原书将其归为“滋阴熄风法”。
阴虚+贫血+风。
测
试
真
青竹
题
真题集
（点击选项观察谜底）
1、张锡纯制做镇肝熄风汤重用牛膝的意图
A
补益肝肾
B
活血利水
C
祛瘀止痛
D
引血下行
领会
D
答：
本题考察镇肝熄风汤方解。
*君：怀牛膝—重用引血下行以治标，并补益肝肾以治本；
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